Disminución de las muertes por Cáncer de Próstata

viernes, 11 de noviembre de 2016


El Antígeno especifico Prostático (PSA) es el examen de laboratorio más popular entre los hombres de 40 años en adelante, lo que muchos conocen como (el examen de la próstata por la sangre) .Es una proteína producida en la próstata que en situaciones normales sus niveles son muy bajos, es una sustancia órgano específica, que significa que casi exclusivamente se produce en la próstata, pero no cáncer específica, es decir que no solo se eleva con cáncer de la próstata. Puede estar elevada en prostatitis (infección e inflamación) ó en el crecimiento benigno de la próstata (HPB) . 

Se altera también luego de la eyaculación, con masajes prostáticos, sonda en la vejiga, o luego de la instrumentación de la uretra o vejiga ( Uretro cistoscopia). Este es un examen de sangre, no necesariamente debe estar en ayunas el paciente, recomendamos por lo menos 48 horas sin relaciones sexuales, el tacto rectal de la próstata, no es una contraindicación del examen. Deben tratar de hacerlo en un laboratorios donde los resultados van a estar muy rápidamente, o sea 1 -3 días, si le dicen que el resultado tardara 15 días o más, no se lo hagan allí, porque ese laboratorio no lo procesa allí, sino que lo envía a otros, para que lo hagan o esperan llenar el cupo, porque no tiene muchos pacientes y eso no conviene, si es un laboratorio importante en su movimiento de pacientes, estos exámenes deberían estar de un día para otro. Muchos laboratorios no han cambiado la información de los valores normales, siguen con un valor de 0,0 a 4,00 ng/ml, esto es pasado, PSA TOTAL: 0,0 a 2,5 ng/ml es lo normal.

El “PSA TOTAL” es un buen marcador, que muestra las probabilidades de tener un Cáncer de Próstata : Entre 0,0 y 2,5 ng/ml, 12% , entre 2,6 y 4.0, más de 35% y mayor de 10,0 ng/ml , más del 50% .

La media del PSA TOTAL referido a las edades: Los pacientes en el grupo de los 40 años deben de tener una media de 0,7ng/ml, en los de 50 s: 0,9 ng/ml, en los 60s: 1.3 ng/ml y en los 70s una media de 1,7 ng/ml. El riesgo de tener cáncer de próstata, por encima de la media, es mayor y más agresivo. De los pacientes del grupo de los 40 años: un Psa total menor de la media(o,7ng/ml) no tiene peligro; Un Psa total; entre, 0,7 y 2,5 , tiene 10 veces más riesgo, Un Psa total entre, 2,6 y 4.0, tiene 104 veces más riesgo y un Psa total mayor de 4,0 , tiene 238 veces más riesgo de tener un Cáncer de Próstata. Uno de los tips más importantes que nos señala el Dr. Catalona en sus conferencias, es que diagnosticar el Cáncer de Próstata en edades tempranas y cuando el psa total, es menor de 4,0ng/ml, el porcentaje de curación, es mayor del 90%, pero si el psa total, es mayor de 10 ng/ml, entonces el porcentaje de curación cae, a menos del 50%.

Recomendaciones resumidas para el uso del PSA.

Creemos en la pesquisa de Cáncer de próstata, debemos pesquisar a los hombres por encima de los 40 años (35 años para los que tienen historia familiar). Se debe repetir anualmente, si el psa es mayor que la mediana por edad, se debe repetir el psa para verificar el valor. Para evaluar la posibilidad de confundirlo con una HPB (próstata sin Cáncer) se debe realizar la Densidad del psa y/o el % de psa Libre. Para descartar la posibilidad de prostatitis, se debe repetir el psa , algunas semanas después de los tratamientos.

Si el psa está elevado, se debe realizar la biopsia y/o monitorizar de nuevo en 3 a 6 meses, usando la velocidad del Psa (035ng/ml/año como control). Si la Velocidad del psa, sube más de ese valor en forma convincente, se debe hacer la biopsia de próstata.
La biopsia de próstata, debe ser realizada en todo hombre con psa total, mayor de 2,5 ng/ml.

En las estadísticas de USA (SEER), hay una disminución del 75 % de los casos que se presentan con Metástasis y 44% disminución de la mortalidad por cáncer de próstata, en los pacientes pesquisados.

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